Централизованная цитологическая лаборатория

Основные задачи и функции

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ

Задачами централизованной цитологической лаборатории (ЦЦЛ) являются:

Проведение всех видов диагностических цитологических исследований по выявлению, исключению и дифференциальной диагностики злокачественных новообразований.
Проведение цитологических исследований материала, взятого при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации населения.
Пересмотр цитологических препаратов, доставленных из других учреждений.
Проведение преаналитического, аналитического и постаналитического этапов цитологического исследования: прием и регистрация биологического (исследуемого) материала в «Журнал регистрации цитологических препаратов»; предварительная обработка материала (центрифугирование, цитоцентрифугирование, использование других методов концентрации клеток на предметном стекле); фиксация и окраска препаратов реагентами, используемыми в лаборатории; анализ цитологической картины; выдача заключения согласно установленным классификациям и категориям.
Регистрация паспортных данных и цитологических заключений в единую базу (всех цитологических диагностических препаратов и препаратов профилактических осмотров, содержащих патологические изменения).
При пересмотре цитологических препаратов, полученных из других учреждений и препаратов, находящихся в архиве ЦЦЛ, им присваивается новый текущий номер в системе регистрации.
Организация и поддержание архива цитологических препаратов больных с выявленной предопухолевой и опухолевой патологией. Цитологические диагностические препараты с заключением «злокачественное образование», «подозрение на злокачественное образование», «атипия» – срок хранения 10 лет; препараты, в которых патологические изменения не выявлены, хранятся в течение 1 года с дальнейшей утилизацией цитологического материала путем дезинфекции и размывки.

Препараты профилактических осмотров с патологическими изменениями передаются врачу клинической лабораторной диагностики для оценки степени найденных патологических изменений. Результаты исследования вносят в систему общей регистрации с присвоением текущего номера и архивируют вместе с диагностическими цитологическими препаратами сроком на 10 лет.

Препараты профилактических осмотров, в которых патологические изменения не найдены, утилизируются в конце рабочего дня (после проведения контроля качества работы фельдшеров-лаборантов).

Оригинальные бланки направления на цитологическое исследование (ведомости) профилактических осмотров архивируются путем сканирования, оригиналы направляются в женские консультации.
Срок выдачи результата цитологического исследования материала, доставленного из У «ГОКОД», составляет 3 часа.
Своевременное направление заключений по проведенным цитологическим исследованием в соответствующие лечебно-профилактические учреждения (не позднее 7-го дня с момента поступления материала).
Ведение медицинской документации лаборатории в соответствии с действующим законодательством.
Оказание консультативной помощи врачам различных специальностей.
За единицу учета цитологического исследования принимается 1 цитологический препарат. Рекомендуемое количество препаратов из одного очага поражения: диагностический гинекологический материал – 1-4 (аспираты из полости матки 2-6), мазки из отделяемого и соскобы кожи – 2-4, биологические жидкости и смывы – 4-10, пункционный материал – 2-6, эндоскопический материал – 2-4.
Проведение систематического анализа деятельности лаборатории с ежегодным отчетом главному внештатному специалисту по клинической лабораторной диагностике.

ФУНКЦИИ ЦЦЛ

Осуществление профессиональной деятельности, связанной с выполнением микроскопических исследований: подготовка и проведение лабораторных исследований: подготовка и проведение лабораторных исследований по диагностике злокачественных образований и предопухолевой патологии.
Проведение экспертной оценки качества забора, доставки биологического материала и оформления направлений из учреждений здравоохранения, готовить служебные письма по выявленным недостаткам.
Рациональное использование реактивов и расходных материалов при производстве исследований.
Ведение утвержденной медицинской учетно-отчетной документации.
Ведение статистического учета работы.
Консультирование онкологов и врачей общемедицинской сети по вопросам взятия, хранения и доставки биологического материала, интерпретации результатов цитологических исследований.

Состав лаборатории:

Зайцева Лариса Петровна

Врач клинической лабораторной диагностики

(заведующий)

Савич Наталья Дмитриевна

Врач клинической лабораторной диагностики

Разуменко Ольга Александровна

Врач клинической лабораторной диагностики

Решетько Анна Викторовна

Врач клинической лабораторной диагностики

Муращенко Екатерина Михайловна

Врач клинической лабораторной диагностики

Андрейчикова Наталья Ивановна

Фельдшер-лаборант (старший)

Возможности использования цитологического метода исследования

Цитологическое исследование является первичным морфологическим методом в уточнении характера патологического процесса и входит в алгоритм диагностических мероприятий онкологических больных, а также является одним из основных методов скрининга рака шейки матки.

Цитологические исследования, проводимые в ЦЦЛ У «ГОКОД», высоко востребованы, позволяют с высокой степенью достоверности констатировать наличие неопластического процесса. Цитологическое заключение может носить предварительный характер, а также может быть использовано как единственно возможное в верификации клинического диагноза (тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы).

Достоинством метода является простота и быстрота приготовления препарата, безопасность для больного и высокая достоверность результатов, особенно на ранних стадиях неоплазии.

Централизованная цитологическая лаборатория организована 2.01.2018 г. (ранее она входила в состав КДЛ).

ЦЦЛ проводит исследования диагностического материала:

- гинекологического материала методом традиционной и жидкостной цитологии (из шейки матки/цервикального канала, мазки-отпечатки ВМС, оценка аспиратов из полости матки);

- исследование соскобов и отделяемого с поверхности эрозий, язв, свищей, соска молочной железы, с поверхности опухолевидных или пигментных образований кожи;

- исследование мочи (метод жидкостной и традиционной цитологии);

- исследование мокроты;

- исследование пунктатов или мазков-отпечатков, полученных при тонкоигольной аспирационной биопсии и трепанбиопсии (из молочной железы, щитовидной железы, кожи, костного мозга, из образований области головы и шеи, легких, средостения, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки, почек, яичников, костей, забрюшинных опухолей, лимфатических узлов, опухолей нервной системы);

- исследование биологических жидкостей (плевральной, асцитической, перикардиальной, спинномозговой);

- исследование эндоскопического материала;

- пересмотр готовых препаратов.

На сегодняшний день новой, современной и стандартизированной технологией приготовления цитологического материала является метод жидкостной цитологии (ПАП – тест). Метод основан на технологии приготовления стандартизированных тонкослойных (монослойных) цитологических препаратов из жидкой клеточной субстанции.

Несомненным преимуществом жидкостной цитологии является то, что весь собранный от женщины материал вместе со щеткой попадает в емкость с транспортной средой (виалу): при гинекологическом исследовании используется щетка Cervex Brush Combi, имеющая съемную головку, которая вводится в цервикальный канал и поворачивается на 360°. После получения материала щетка отсоединяется от ручки, и помещается в контейнер с транспортной средой.

cit 1 cit 2

Данная среда создает оптимальные условия для «консервирования»: клетки не повреждаются, сохраняя свои морфологические и молекулярные свойства, а также позволяет избежать бактериального размножения.

В централизованной цитологической лаборатории учреждения «Гомельский областной клинический онкологический диспансер» в ноябре 2017 г. установлен и введен в эксплуатацию цитологический процессор CellPrep Plus производства компании Biodyne Co. Ltd., Республика Корея

. gl cit

Ежедневный опыт работы позволил показать, что технология, используемая в процессоре CellPrep Plus, позволяет стандартизировать получение монослойного цитологического препарата высокого качества: равномерно окрашен, клетки сконцентрированы в одном месте на стекле, сохраняется структура и архитектоника (элементы крови, некроза не мешают просмотру и анализу клеток). На первое место выходит морфология клетки, но в то же время сохраняется возможность оценки всей цитологической картины: наличие элементов воспаления, флоры (не исключается постановка диагноза бактериальный вагиноз, трихомониаз; отчетливо идентифицируются грибы, морфологически соответствующие Candida spp.).

cit 3 cit 4

Окрашивание препаратов проводится по Папаниколау.

Установленный в лаборатории автоматический прибор для окраски препаратов MYREVASS-30H, производства компании ESPECIALIDADES MEDICAS MYR, S.L., Испания, позволил стандартизировать и оптимизировать многоступенчатый рутинный протокол окрашивания.

cit 5

Результатом цитологического исследования материала, полученного методом жидкостной цитологии, является обнаружение и характеристика клеточных элементов в препарате и формирование цитологического заключения (диагноза) в соответствии с общепринятыми стандартами.

Для диагностических исследований ЖЦ не заменяет традиционный метод, а дополняет его. Используя в диагностике рака шейки матки одновременно жидкостную и традиционную цитологию, сокращается количество неинформативных препаратов и диагностических ошибок.

Заведующий ЦЦЛ, врач высшей квалификационной категории, член Ассоциации клинических цитологов России :

Зайцева Лариса Петровна

Контактные телефоны:

+375 232 20 61 78

Лаборатория:

понедельник-пятница: с 08.00 до 17.00

тел:
+375 232 20 46 19
+375 232 20 63 95
+375 232 20 60 24
+375 232 20 63 79